Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia - stav charakterizovaný stabilným, ktorý je detegovaný opakovanými meraniami, zvýšil krvný tlak. Pri mnohých chorobách sa považuje za rizikový faktor rozvoja nebezpečných komplikácií z kardiovaskulárneho systému vrátane mozgovej príhody a infarktu myokardu. Hypertonické ochorenie, ako hlavná príčina uvažovanej patológie, si vyžaduje užívanie liekov, normalizáciu životného štýlu pacienta a výživy.
Krvný tlak je sila, s ktorou cirkulujúca krv pôsobí na steny krvných ciev. Taký tlak v čase kontrakcie srdca sa nazýva systolický a počas jeho relaxácie - diastolický. Rozsah normálnych hodnôt pre tieto ukazovatele je pomerne široký.
V priebehu mnohých pozorovaní vedci dospeli k záveru, že riziko kardiovaskulárnych komplikácií sa zvyšuje pri každom ďalšom zvýšení krvného tlaku o 10 mm Hg. Umenie. Už začínajúca úrovňou 115/75 mm RT. Umenie. Zníženie tlaku liečiva iba nad 140/90 mm sa však ukázalo byť vhodné. Rt. Čl. , Je to presne taká hodnota, ktorá sa považuje za kritérium na určenie arteriálnej hypertenzie.
Dôvod
V približne 90% prípadov sa hypertenzia stáva príčinou stabilného zvýšenia krvného tlaku. Takáto diagnóza sa pacientovi vykonáva, keď sa počas vyšetrenia nenašli iné choroby sprevádzané hypertenziou. Medzi nimi:
- Patológie obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystická, diabetická nefropatia, stenóza obličkových tepien;
- Endokrinné poruchy-neoplazmy nadobličky, pankreasu alebo hypofýzy, hyperfunkcia štítnej žľazy, syndróm IZENKO-CUSHING, feochromocytóm;
- Obštrukčný syndróm apnoe vo sne;
- Ventilové zločiny alebo aterosklerotické poškodenie aorty.
Pravidelné používanie viacerých liekov môže tiež spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Patria sem perorálne antikoncepcie, nesteroidné antifalmačné lieky, amfetamíny, kortikosteroidy, lieky obsahujúce erytropoetín, cyklosporín, kokaín.
Pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb vrátane hypertenzie je v úzkom vzťahu s nasledujúcimi rizikovými faktormi:
- nesprávna výživa vrátane prebytku sodíkovej soli, nasýtených tukov a trans -tukov, nedostatok listovej zelene, zeleniny a ovocia v strave;
- obezita;
- patológie srdcových a krvných ciev u blízkych príbuzných;
- vek starší ako 65 rokov;
- sedavý životný štýl;
- chronický stres;
- Zberné návyky - fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu.
Klasifikácia
Ak bolo možné identifikovať ochorenie, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku, arteriálna hypertenzia sa nazýva sekundárna alebo symptomatická. V prípade neidentifikovanej príčiny hypertenzie sa považuje za primárnu, spôsobenú hypertenziou.
Ten má stagingový prúd:
- Fáza I. Neexistujú zjavné známky porušovania práce cieľových orgánov ovplyvnených stabilným zvýšením krvného tlaku, obličiek, arteriálnych a žilových ciev.
- Fáza II. Existuje jeden z uvedených znakov alebo ich úplnosť, ako napríklad zvýšenie ľavej komory srdca, výrazné zníženie rýchlosti filtrácie v obličkách, albumínu v moči, zvýšenie hrúbky stien karotidových artérií alebo výskytu aterosklerotických plakov v ich lumene. V tomto prípade môžu chýbať klinické prejavy choroby.
- Hypertenzia štádia III. V srdci a nádobách je spojená jedna alebo viac patológií - infarkt myokardu, akútne cerebrovaskulárne nehody, angína pectoris, ateroskleróza tepien dolných končatín alebo vážne poškodenie obličiek, prejavené výrazným poklesom filtrácie a/alebo značnej straty močového proteínu.
Arteriálna hypertenzia je rozdelená do niekoľkých stupňov v závislosti od maximálnych ukazovateľov nameraného krvného tlaku:
- Prvý stupeň. Systolický krvný tlak od 140 do 159 mm. Rt. Umenie. A/alebo diastolic - od 90 do 99 mm. Rt. Umenie.
- Druhý stupeň. Systolický krvný tlak od 160 do 179 mm. Rt. Umenie. A/alebo diastolic - od 100 do 109 mm. Rt. Umenie.
- Tretí stupeň. Systolický krvný tlak je viac ako 180 mm. Rt. Umenie. a/alebo diastolický nad 110 mm. Rt. Umenie.
Existuje tiež izolovaná forma arteriálnej hypertenzie, v ktorej iba čísla systolického tlaku v normálnom diastolici.
Príznaky
Zvýšenie krvného tlaku často nie je sprevádzané zhoršením sa dobre a môže byť pre pacienta bez povšimnutia, takže je také dôležité pravidelne merať krvný tlak, najmä stredne -gánové a staršie osoby.
Nasledujúce príznaky môžu byť prejavmi hypertenzie:
- bolesť hlavy, hlavne ráno po prebudení;
- Krvácanie z nosa;
- krvácanie pod sliznicou membrány oka;
- Porušenie srdcového rytmu;
- Rozmazané videnie, blikanie múch;
- Tinnitus.
Ostrý skok krvného tlaku na vysoký počet, sprevádzaný výrazným zhoršením v studni, sa nazýva hypertenzná kríza. Najčastejšie sa vyskytuje so zvýšením systolického tlaku o viac ako 180 mm Hg. Umenie. a/alebo diastolický nad 120 mm Hg. Umenie. Zároveň má pacient slabosť, nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu, narušené vedomie, úzkosť a strach, chvenie svalov, bolesť na hrudníku.
Komplikácia
Stabilné zvýšenie krvného tlaku s hypertenziou významne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych patológií vrátane života pacienta. Patria sem:
- akútny mozgový obeh (zdvih);
- Angina pectoris, infarkt myokardu;
- vaskulárna demencia (demencia);
- chronické obličkové a srdcové zlyhanie;
- Atherosklerotické lézie ciev dolných končatín.
Diagnostika
Hlavným symptómom hypertenzie je stabilné zvýšenie krvného tlaku, ktoré počas pokojného prostredia odhalilo najmenej tri dimenzie v rôznych dňoch. Pri prvom meraní krvného tlaku v nemocnici alebo klinike pre správnosť výsledkov je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- Pred vyšetrením musí pacient sedieť niekoľko minút v tichej miestnosti, aby sa upokojil;
- Veľkosť manžety tonometer by mala zodpovedať hrúbke ramena a samotnému zariadeniu - aby sa pripevnilo k úrovni srdca;
- Na každej ruke sa vykonávajú dve merania s intervalom 1-2 minúty, s veľkým rozdielom v získaných číslach, vykoná sa ďalšie meranie;
- U starších pacientov, ako aj u osôb trpiacich diabetes mellitus alebo v prípade podozrenia na zníženie krvného tlaku v prípade zmeny polohy tela sa meranie vykonáva v prvej a piatej minúte v stojacej polohe;
- Okrem toho sa srdcová frekvencia meria do 30 sekúnd.
Lekár v rozhovore s pacientom objasňuje, v akom veku sa tlak prvýkrát začal zvyšovať, ak existujú príznaky, ako je chrápanie s dýchacími zastávkami vo sne, záchvat svalovej slabosti alebo náhlych búšení s pot a bolesti hlavy a neobvyklou nečistotou v moči. Je tiež dôležité zistiť, aké lieky a biodes berie.
V rámci prvej fázy skúšky sa na hypertenziu vykonávajú nasledujúce testy:
- Klinický krvný test;
- Všeobecná analýza moču, detekcia mikroalbumínu v jej jednom a denných častiach;
- Biochemický krvný test (cholesterol, lipoproteíny na hodnotenie rizika aterosklerózy, krvných elektrolytov - draslíka, sodný, chlór, vápnik, ako aj glukóza a kreatinín);
- Stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu;
- Stanovenie koncentrácie hormónov -tyroxínu, triodotyronínu a hormónu tyreoidnej meru, protilátok proti štítnej žľaze -peroxidázy a štítnej žľazy, aldosterón.
V prípade podozrenia na dedičnú predispozíciu k chorobe je možné určiť polymorfizmy génov spojených s vývojom arteriálnej hypertenzie.
Na objasnenie rizikových faktorov pre vývoj a identifikáciu existujúcich kardiovaskulárnych patológií pre hypertenziu sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:
- Denné monitorovanie krvného tlaku;
- elektrokardiografická štúdia;
- echokardiografia;
- Denné monitorovanie Holter;
- duplexné skenovanie brachiocephalous, obličkových alebo iliakálnych tepien;
- ultrazvukové štúdium obličiek a nadobličiek;
- Kontrola dna oka.
Pri hypertenzii je kontrola krvného tlaku doma dôležitá pri udržiavaní denníka, v ktorom je potrebné opraviť všetky výsledky časových meraní, užívať lieky a epizódy stresu, ktoré môžu vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Zároveň sa musia merania vykonávať v sede, po niekoľkých minútach odpočinku, držanie ruky na rovnakej úrovni so srdcom.
Liečba
S miernym a nízkym rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa pacient odporúča iba na zmenu životného štýlu, korekciu stravy, stratu hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity a špeciálnu gymnastiku na hypertenziu, odmietnutie zlých návykov na pozadí pravidelného krvného tlaku. Tieto opatrenia často stačia na normalizáciu krvného tlaku.
Strava na hypertenziu zahŕňa obmedzenie stolovej soli, kofeínu, ostrého, slaného, údeného a pikantného jedla, výrobkov s vysokým obsahom tuku, offal, cukrárskych smotanových smotanov a alkoholických nápojov. Je dovolené používať nie viac ako 5 g soli za deň mimo exacerbácie choroby. Odporúčaná denná rýchlosť kvapaliny je 1-1, 2 litra.
V prípade neúspešnej net -Drugovej liečby niekoľko mesiacov, ako aj s vysokým rizikom komplikácií, sa uchýlili k hypotenzívnej terapii pomocou liekov na hypertenziu, ktorej účelom je zníženie krvného tlaku menšieho ako 140/90 mm. Rt. Umenie. U pacientov s cukrovkou alebo osobami, ktoré už trpia patológiami kardiovaskulárneho systému, je úroveň cieľového tlaku dokonca nižšia 10/80 mm. Rt. Umenie.
Moderná liečba hypertenzie obsahuje kombináciu dvoch alebo viacerých liekov z nasledujúcich skupín:
- antagonisti vápnika;
- inhibítory enzýmov angiotenzinzinoprodujúcich;
- blokátory pre angiotenzín II;
- Diuretiká (diuretiká);
- B-blokátory;
- Alfa-blokátory.
Prevažná väčšina z nich sa vyrába vo forme tabliet z hypertenzie.
Prevencia
Prevencia exacerbácií hypertenzie zahŕňa včasnú diagnostiku a terapiu chorôb kardiovaskulárnych, nervóznych, močových a endokrinných systémov, neúnavné, po ktorých nasledujú odporúčania lekára, vrátane liečby a liekov, ktorá nie je odbory, ako aj pravidelné meranie krvného tlaku.